Fildena (Sildenafilcitrat): Omfattande Produktbeskrivning
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Sildenafilcitrat |
|---|---|
| Svenska varumärken | Fildena, Viagra, Sildenafil Accord, Sildenafil Sandoz m.fl. |
| ATC-kod | G04BE03 |
| Tillgängliga beredningsformer & styrkor | Filmdragerade tabletter: 25 mg, 50 mg, 100 mg |
| Tillverkare | Fortune Healthcare (Indien), Pfizer, Sandoz m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx, ej receptfritt i Sverige) |
Verkningsmekanism
Fildena innehåller den aktiva substansen sildenafilcitrat, som tillhör läkemedelsgruppen fosfodiesteras typ 5-hämmare (PDE5-hämmare). För patienter innebär detta att läkemedlet underlättar blodtillförseln till penis under sexuell stimulans, vilket gör det lättare att uppnå och bibehålla erektion.
För specialister: Sildenafil hämmar selektivt enzymet PDE5, vilket förhindrar nedbrytningen av cykliskt GMP i den corpus cavernosum. Resultatet är en ökad relaxering av glatt muskulatur och ökat inflöde av blod i penis vid sexuell stimulans.
Farmakokinetik
- Absorption: Hög biotillgänglighet, toppkoncentration (Tmax) efter ca 30–120 minuter.
- Metabolism: Primärt i levern via CYP3A4, i mindre grad CYP2C9.
- Elimination: Elimineras som metaboliter främst via feces (80 %), viss mängd via urin (13 %).
- Verkansduration: Effekten varar i cirka 4–6 timmar, men varierar individuellt.
Användning i vardagen och bästa praxis
Fildena används för att behandla erektil dysfunktion (impotens) hos vuxna män. Rekommenderad startdos är vanligen 50 mg vid behov, cirka 1 timme före sexuell aktivitet. Beroende på effekt och tolerans kan dosen höjas till maximalt 100 mg eller sänkas till 25 mg. Tänk på att Fildena enbart verkar vid sexuell stimulans och är ej avsett för dagligt bruk.
I Sverige är det vanligt att ta läkemedlet diskret i hemmiljö eller inför partners närvaro. Tabletterna kan tas med ett glas vatten.
Dosering på morgonen jämfört med kvällen
- På morgonen: Kan vara lämpligt för patienter med planerad sexuell aktivitet under dagen. Viss risk för biverkningar under arbetsdagen (t.ex. huvudvärk, rodnad), varför detta måste beaktas.
- På kvällen: Vanligaste tidpunkten för dosering i Sverige. Mindre risk att biverkningar påverkar arbetsliv. Regelbundenhet i intaget rekommenderas ej (tas vid behov).
- Tips: Ha samtal med partnern om planering, anpassa efter privatlivsschemat.
Intag av läkemedlet med mat eller på fastande mage
- På fastande mage: Snabbare upptag och bättre effekt, rekommenderas särskilt för svenska män som ofta har huvudmåltid på kvällen.
- Med mat: Fettrik kost (t.ex. julbord, smörgåstårta) kan fördröja eller minska effekten. Ta helst Fildena 1-2 timmar före eller efter större måltid.
Svenska kostvanor: Kom ihåg att traditionella maträtter som sill, lax, köttbullar och potatis sällan stoppar upptaget, men undvik stora, fettrika måltider i direkt anslutning till dosering.
Interaktionsvarningar
| Typ av interaktion | Exempel | Effekt/råd |
|---|---|---|
| Läkemedel | Nitrater (t.ex. glycerylnitrat, nitroglycerin), alfareceptorblockerare, vissa antibiotika, HIV-läkemedel (t.ex. ritonavir) | Risk för kraftigt blodtrycksfall, allvarliga biverkningar – ska inte kombineras. |
| Mat | Fettrika rätter | Kan minska och försena effekten av Fildena. |
| Alkohol | Större mängder alkohol | Försämrar den erektogena effekten, ökar risk för biverkningar. |
| Övriga interaktioner | Grapefruktjuice | Kan höja halter av sildenafil i blodet – undvik i samband med behandling. |
Indikationer (Godkända och Off-label)
| Typ av indikation | Beskrivning | Status |
|---|---|---|
| Godkänd | Erektil dysfunktion hos vuxna män | Godkänd av Läkemedelsverket |
| Off-label | Pulmonell arteriell hypertension hos barn och vuxna (i vissa formuleringar) | Inte godkänd i Fildena-formulering, men andrahandsval efter specialistbedömning |
Dosering enligt klinisk indikation
| Patientgrupp | Startdos | Maxdos | Speciella rekommendationer |
|---|---|---|---|
| Vuxna män | 50 mg vid behov | 100 mg/dygn | Tas ca 1 timme före planerad sexuell aktivitet |
| Äldre (>65 år) | 25 mg vid behov | 100 mg/dygn | Ökad känslighet – börjar på lägre dos |
| Patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion | 25 mg vid behov | 50 mg/dygn | Medicinsk bedömning nödvändig |
| Barn | Ej godkänt | - | Ges endast på specialists inrådan för pulmonell hypertension (ej erektil dysfunktion) |
Riskprofil och biverkningar
- Vanliga: Huvudvärk, rodnad i ansiktet, magbesvär, nästäppa, yrsel, synstörningar (t.ex. blåstick), illamående.
- Mindre vanliga: Hjärtklappning, högt/lågt blodtryck, muskelsmärtor, lätt synnedsättning.
- Sällsynta men allvarliga: Priapism (långvarig och smärtsam erektion), plötslig syn- eller hörselförlust, allvarliga allergiska reaktioner.
- Varning: Använd aldrig Fildena tillsammans med nitrater (hjärtsjukdomsläkemedel) eller vid svår hjärtsjukdom, låg blodtryck eller allvarlig lever/njursjukdom.
Råd för korrekt och säker användning
- Förvara plåstret torrt och svalt, utom syn- och räckhåll för barn.
- Tala med apotekspersonal eller läkare om du tar andra läkemedel eller har samtidigt sjukdom.
- Planera intaget efter när planerad sexuell aktivitet kan ske.
- Kombinera ej med fettrik mat eller större mängder alkohol.
- Uppsök läkare om erektionen kvarstår längre än 4 timmar eller om du upplever allvarliga biverkningar.
Alternativa behandlingsalternativ och jämförelse
| Läkemedel (subnamn) | Aktiv substans | För-/nackdelar | Ersättningsstatus (TLV/NFZ) |
|---|---|---|---|
| Viagra, Sildenafil generika | Sildenafil | Likvärdig effekt; generika ofta billigare | Ej ersatt vid erektil dysfunktion av det svenska högkostnadsskyddet (TLV) |
| Cialis | Tadalafil | Längre verkningstid (upp till 36 timmar), dyrare | Ej ersatt av TLV/NFZ |
| Levitra | Vardenafil | Likt sildenafil; snabbare start | Ej ersatt av TLV/NFZ |
| Spedra | Avanafil | Nyare, snabb effekt (15 min), ännu dyrare | Ej ersatt av TLV/NFZ |
| Prostatiska implantat, psykoterapi, vakuumpump | Ej läkemedel | Enbart aktuellt vid svår, terapiresistent ED | Kan (delvis) ersättas vid särskilda medicinska skäl |
Notera: Enligt Läkemedelsverket och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) ingår inga ED-läkemedel i läkemedelsförmånen (TLV/NFZ) vid erektil dysfunktion – hela kostnaden betalas av patienten.
Laglig status, registrering och subventionering
- Registreringsstatus i Sverige (URPL/MZ): Fildena och andra sildenafilpreparat är godkända av Läkemedelsverket, dock ej alla varumärken.
- Receptkrav: Endast på recept från läkare i Sverige.
- Ersättning/subvention (TLV/NFZ): Ej subventionerat av svenska staten vid indikation erektil dysfunktion.
- Införsel och nätapotek: Oregistrerade läkemedelsköp från utlandet är förbjudna; köp via godkända svenska apotek.
Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
- De svenska och europeiska urologföreningarna (EAU/ISS/SSMF) rekommenderar PDE5-hämmare (inklusive sildenafil) som förstahandsval vid erektil dysfunktion, under förutsättning att patienten inte har kontraindikation.
- Flera nya studier (2023–2024; ex: Wallner LP et al, Eur Urol 2023) visar hög patientnöjdhet samt hög säkerhet även vid långtidsterapi.
- Meta-analyser visar ingen ökad kardiovaskulär risk hos majoriteten av män men fortsatt försiktighet rekommenderas vid allvarlig hjärt/kärlsjukdom.
- Kostnads-nytta anses god trots att läkemedlet inte subventioneras (TLV, 2024).
- Rekommendation om ökad patientdialog, screening av hjärtsjukdom och samverkan med kardiolog vid misstänkta komorbiditeter.
Tillgänglighet, förpackningsstorlekar & leverans
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter/förp | Cirkapris (SEK)* | Leverans (Stockholm) | Leverans (Göteborg) | Leverans (Malmö/Umeå) |
|---|---|---|---|---|---|
| Liten | 4 st | 350–450 | 1–2 dagar | 2–3 dagar | 2–4 dagar |
| Mellan | 8 st | 620–820 | 1–2 dagar | 2–3 dagar | 2–4 dagar |
| Stor | 12–16 st | 1 050–1 250 | 1–3 dagar | 2–4 dagar | 2–5 dagar |
*Priser varierar beroende på apotek och rabattkampanjer. Många nätapotek erbjuder diskret förpackning och expressleverans.
Vanliga frågor & svar (FAQ)
- Kan jag använda Fildena varje dag?
Nej, Fildena bör endast tas vid behov inför sexuell aktivitet och inte mer än en gång per dygn. Daglig användning rekommenderas ej om inte läkare föreskriver detta vid annan indikation. - Vad händer om jag tar Fildena och använder nitrater?
Kategoriskt kontraindikerat! Detta kan ge livshotande blodtrycksfall. Informera alltid din läkare om all medicinering. - Kan jag dricka alkohol när jag använder Fildena?
Begränsad alkohol är okej, men större mängder försämrar effekten och ökar risken för blodtrycksfall och biverkningar. Drick med måtta. - Vad gör jag om jag får biverkningar?
Vanliga, milda biverkningar (t.ex. huvudvärk) försvinner ofta själva. Vid allvarliga symptom (t.ex. bröstsmärta, långvarig erektion) – sök omedelbart sjukvård! - Behöver jag säga till min vårdcentral om jag vill börja med sildenafil?
Ja, du måste alltid rådfråga och få recept från läkare innan du använder Fildena. Vårdcentralen hjälper dig rätt.
Sammanfattning & säkerhetsråd
Fildena är ett effektivt och säkert läkemedel för behandling av erektil dysfunktion, men det kräver alltid noggrann medicinsk bedömning före behandling. Det är viktigt att följa doseringsanvisningar, undvika kontraindicerade läkemedel och anpassa användningen till svenska vardags- och kostvanor. I händelse av osäkerhet, kontakta alltid läkare, apotekspersonal eller 1177 Vårdguiden.
