Principen (Ampicillin) – Produktinformation för patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt namn (INN) | Ampicillin |
| Svenska varumärkesnamn | Principen®, Ampicillin Meda |
| ATC-kod | J01CA01 |
| Tillgängliga beredningsformer och styrkor | Tabletter (250 mg, 500 mg), kapslar (250 mg, 500 mg), oral lösning/suspension (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), pulver till injektions-/infusionsvätska |
| Tillverkare | Meda AB, Sandoz A/S, Pfizer AB |
| Receptstatus | Receptbelagt (Rx), får endast förskrivas av läkare |
Verkningsmekanism
För patienter:
Principen (ampicillin) är ett antibiotikum som används för att behandla bakterieinfektioner. Det verkar genom att störa bakteriernas cellvägg, vilket gör att bakterierna dör och infektionen läker ut.
För specialister:
Ampicillin är ett beta-laktamantibiotikum av aminopenicillintyp som binder till penicillinbindande proteiner (PBPs) hos känsliga bakterier. Detta hindrar det slutliga tvärbindningssteget i peptidoglykanbiosyntesen, vilket leder till bakteriolys och celldöd. Spektrumet innefattar främst grampositiva men även vissa gramnegativa bakterier.
Farmakokinetik
- Absorption: God men inte fullständig; biotillgänglighet per os ca 40%. Oral absorption påverkas av föda.
- Distribution: Fördelas till de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, gallvägar, urinvägar, mellanörat, och vid inflammation även CNS.
- Metabolism: Metaboliseras endast i liten utsträckning i levern.
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen via njurarna (glomerulär filtration och tubulär sekretion), delvis oförändrad.
- Verkningstid: Ca 4–6 timmar; dosering 2–4 gånger dagligen beroende på indikation.
Användning och praktiska råd i vardagen
Typiska doser: För vuxna vanligtvis 500 mg 3–4 gånger dagligen. Barns doser anpassas efter kroppsvikt och ålder. Doseringen avgörs alltid av läkare.
Så används Principen:
Svälj tabletten eller kapseln hel med ett glas vatten. För oral suspension: skaka flaskan väl och mät upp dosen med doseringsspruta/sked.
Typiska behandlingsdoser och kurer i Sverige: 5–10 dagar beroende på infektionens typ och svårighetsgrad. Fullfölj alltid hela behandlingen även om du mår bättre.
Dosering morgon vs kväll
- Fördelas jämnt över dygnet (t.ex. var 6:e till 8:e timme) för att hålla jämna läkemedelsnivåer i kroppen och säkerställa effekt.
- Ingen specifik fördel att ta medicinen på morgonen eller kvällen; viktigast att dosera regelbundet och enligt ordinerat intervall.
- Använd gärna mobilens påminnelsefunktion eller dosett för att öka följsamheten.
Att ta Principen i samband med måltid
- Bäst effekt uppnås om läkemedlet tas ca 1 timme före eller 2 timmar efter måltid.
- Mat, särskilt fettrika måltider, kan minska upptaget något.
- Vid magbesvär kan intag i samband med lättare föda prövas.
- Svensk frukost (t.ex. smörgås och gröt) är mindre problematisk än fet lunch eller middag. Undvik att ta med större mål mat vid varje dosering.
Interaktionsvarningar
| Substans/Mat | Interaktion | Rekommendation |
| Måltider (särskilt fet mat) | Minskar absorptionen av ampicillin | Ta på fastande mage om möjligt |
| Allopurinol | Ökad risk för hudutslag | Läkarbedömning vid samtidig behandling |
| Orala preventivmedel | Minskad effekt, särskilt vid magbesvär | Extra skydd rekommenderas |
| Antikoagulantia (warfarin, NOAK) | Förändrad effekt av koagulationsläkemedel | Kontrollera PK(INR) vid kombination |
| Alkohol | Inga direkta interaktioner, men kan förvärra biverkningar | Undvik alkohol under behandling |
Indikationer
| Indikation | Officiell | Off-label/används ibland |
| Övre luftvägsinfektioner (t.ex. streptokocktonsillit, sinuit) | Ja | - |
| Nedre luftvägsinfektioner (t.ex. samhällsförvärvad pneumoni) | Ja | - |
| Urinvägsinfektioner | Ja | - |
| Hud- och mjukdelsinfektioner | Ja | - |
| Bakteriella meningiter | Nej | Ja, som tilläggsbehandling, speciellt hos barn |
| Bakteriella endokarditer | Nej | Ja, ibland som kombinationsbehandling |
| Salmonellainfektioner (inkl. tyfoidfeber) | Nej | Ja, ibland vid resistens/särskild bedömning |
Dosering enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxen (mg/dos x antal gånger/dag) | Barn (mg/kg/dos x antal ggr/dag) | Äldre (mg/dos x antal ggr/dag) |
| Luftvägsinfektion | 500 mg x 3-4 | 12,5–25 mg/kg x 3–4 | 500 mg x 2–4 (anpassa vid njurpåverkan) |
| Urinvägsinfektion | 500 mg x 4 | 12,5–25 mg/kg x 4 | 500 mg x 2–4 (anpassa vid njurpåverkan) |
| Hudinfektioner | 500 mg x 3–4 | 12,5–25 mg/kg x 3–4 | 500 mg x 2–4 |
| Svår infektion/septikemi | Injektionsväg: 1–2 g x 4–6 | Injektionsväg: 50–100 mg/kg x 3–4 | Injektionsväg: 1–2 g x 3–6 |
Obs! All dosering anpassas individuellt av läkare, särskilt vid nedsatt njurfunktion. Säkerhetsprofil och biverkningar
| Frekvens | Biverkan | Kommentar |
| Vanlig (>1/100) | Diarré, illamående, buksmärta, utslag | Ofta lindriga, övergående |
| Mindre vanlig (1/1 000–1/100) | Leder till svampinfektion (Candida) | Vaginal eller munhåla (torsk) |
| Sällsynt (<1/1 000) | Allergisk reaktion (anafylaxi), blodbildsstörning | Kräver akut vård, sluta ta läkemedlet |
| Mycket sällsynt (<1/10 000) | Hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys) | Allvarligt, sluta genast och kontakta läkare |
- Kontakta läkare vid illamående/diarré som inte går över, utslag, feber, andningssvårigheter eller svullnad.
- Informera alltid om känd penicillinallergi.
Råd för korrekt användning
- Ta läkemedlet vid fasta tider enligt schemat för bästa effekt och minskad risk för glömd dos.
- Vid glömd dos: Ta den så snart du kommer ihåg. Om det snart är dags för nästa dos, hoppa över den missade och fortsätt som vanligt. Ta aldrig dubbel dos!
- Vid biverkningar: Kontakta apotek eller vårdcentral vid lättare besvär, ring 1177 (Vårdguiden) för rådgivning vid allvarligare symtom.
- Förvara läkemedlet torrt och i rumstemperatur. Orala suspensioner förvaras ofta i kylskåp – se bipacksedeln.
- Kör inte bil och undvik farliga maskiner om du känner dig yr eller dåsig.
Alternativa behandlingsalternativ
- Fenoximetylpenicillin (Kåvepenin): Förstahandsval vid många luftvägsinfektioner i Sverige. Fördel: billig, god dokumentation, ofta färre magbesvär. Nackdel: ej lika brett spektrum som ampicillin.
- Amoxicillin: Nära släkting till ampicillin, något bättre oral biotillgänglighet. Används vid t.ex. otit hos barn, vissa specifika infektioner. Nackdel: risk för resistensökning.
- Cefalosporiner (t.ex. cefadroxil): Vid penicillinallergi, men gäller ej vid anafylaxi mot penicillin (korsreaktion).
- Makrolider (t.ex. erytromycin): Vid allergi eller resistens, dock mer biverkningar och interaktioner.
- Alla ovanstående preparat är förmånssubventionerade vid relevant indikation enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV).
Juridisk, registrerings- och ersättningsstatus
- Registrerat hos Läkemedelsverket (LMV)
- Receptbelagt, ej fritt för självmedicinering
- Förmånsberättigat vid behandling av infektioner enligt gällande svenska riktlinjer (TLV, Läkemedelsförmånsverket)
- Endast godkänt för humanmedicinskt bruk inom Sverige
- Får endast förskrivas av behörig sjukvårdspersonal enligt Socialstyrelsen/Läkemedelsverket
Senaste forskning och klinisk vägledning (2022–2025)
- Svenska Infektionsläkarföreningens riktlinjer (2023): Ampicillin rekommenderas främst vid infektioner orsakade av känsliga enterokocker och vissa gramnegativa bakterier, samt vid behandling av neonatal sepsis och meningit.
- Stramat-rapporter (2024): Bred användning av ampicillin bör undvikas för att minska resistensutveckling. Rekommenderas endast där analys visar känslig bakterie eller där penicillin V ej är lämpligt.
- Internationell riktlinje (IDSA 2023–2024): Ampicillin kvarstår som förstahandsval vid enterokockinfektioner och listeriainfektioner.
- Studier visar fortsatt god effekt för Streptococcus pneumoniae och Enterococcus faecalis i svenska resistensmönster (Folkhälsomyndigheten, 2024).
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlekar | Styrka | Cirkapris (SEK) |
| 30 tabletter | 500 mg | ca 130 kr |
| 100 kapslar | 250 mg | ca 370 kr |
| Oral lösning (100 ml) | 250 mg/5 ml | ca 110 kr |
| Stad | Snabbast möjliga leverans (arbetsdagar) | Utlämning på apotek |
| Stockholm | 1 | Ja |
| Göteborg | 1–2 | Ja |
| Malmö | 1–2 | Ja |
| Umeå | 2–3 | Ja |
| Luleå | 2–3 | Ja |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag ta Principen om jag är allergisk mot penicillin?
Nej, om du har haft en allergisk reaktion (speciellt andningspåverkan, svullnad eller hudutslag) mot penicillin ska du inte ta ampillin. Kontakta läkare för alternativ. - Får jag dricka alkohol under behandling?
Alkohol bryter inte ner effekten, men kan öka risken för biverkningar. Det är säkrast att undvika alkohol under behandlingen. - Vad händer om jag glömmer en dos?
Ta den glömda dosen så snart du minns det, men ta inte dubbel dos. Försök att ta läkemedlet jämnt fördelat över dygnet. - Kan jag ta Principen med mat?
Ta helst på fastande mage (en timme före eller två timmar efter måltid) för bästa effekt, men om du får magbesvär kan lättare föda hjälpa. - Är Principen säkert under graviditet och amning?
Ja, behandlingen anses säker under graviditet och amning efter läkares bedömning. Informera alltid din läkare om du är gravid eller ammar.
Informationen är avsedd som stöd till dig som patient. Kontakta alltid läkare, apotekspersonal eller Vårdguiden (1177) för råd anpassade till din situation.
